索 引 号: Y00035/2023-06421 | 发文机关: 市医疗保障局 | 文 号: | |
组配分类: 工作动态 | 成文日期: 2023-10-17 | 废止日期: | 有效性: |
索 引 号: Y00035/2023-06421 |
发文机关: 市医疗保障局 |
文 号: |
组配分类: 工作动态 |
成文日期: 2023-10-17 |
废止日期: |
有效性: |
市医疗保障局局长万挺春赴天津参加全国医保经办会议并作优秀典型发言
9月25日,市医疗保障局局长万挺春受国家医疗保障局的邀请赴天津参加全国医保经办系统结算清算视频培训会议,通过视频直播的方式面向全国各级经办人员,进一步提高医疗保障基金结算清算数据填报质量,加深对DIP付费改革工作的认识。
会上,万挺春局长通过多个方面介绍了如何做实做细医保基金结算清算工作,优化医保经办规程,提升医疗保险基金使用效能。在强化医疗保障经办机构结算清算责任方面,重点做好月度预结算和年度清算,建立DIP付费监管体系和考核体系,建立健全协商谈判、多方参与的评价与争议处理机制和激励约束与风险分担等机制,建立健全社会监督制度。在提升医疗机构结算清算等方面的工作能力方面,要强化医疗保障基金结算清单等业务数据上传的及时性、完整性、合理性、规范性和真实性,建立和完善能满足DIP结算清单业务需求的医院信息系统并做好数据接口改造,合理利用结算清算结果,引导建立健全与DIP相适应的内部管理机制。
他表示,鹰潭市注重多部门协同,提高政策效力和执行力,以信息化为抓手,围绕四个工作机制发力,基于大数据科学制定本地化的分组目录库、对偏差分值进行动态调整校正、综合多维度评价指标形成加成系数,进而提高分值与技术劳务价值的匹配性,有效引导分级诊疗;多措并举严格进行绩效管理和运行监测,从而促进医疗机构规范医疗服务行为,提升医疗服务效率;建立健全了多方参与的协商谈判机制,围绕疾病分组、支付标准和等级系数等方面开展了有效的沟通讨论,科学合理共商争议问题解决方案;协同推进药品耗材集中带量采购、医疗服务价格调整等配套政策改革,保障DIP支付方式的顺利运行。
鹰潭市医疗保障局一直以来严格按照国家医疗保障局的政策要求,积极推进DIP结算清算等工作,在DIP医保支付方式改革的基础上,既突出了DIP支付的优越性,又考虑了DIP支付方式推进过程中的瑕疵,采取了一定的调整措施,既尊重按项目付费的合理性、延续性,又在不断完善DIP支付机制上进行了有益的探索和创新。成为全国第一个在国家医疗保障信息平台上实现DIP月度结算的城市,首届全国DIP改革实施研讨会暨技术规范(2.0版)论证会于2023年7月在鹰潭举行。