2023年，是贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案的第三年，是完成目标任务的攻坚之年。今年，我市按照全省统一部署，将清理基本医疗保险超单政策，巩固基本医保和大病保险保障水平，强化医疗救助托底功能，作为落实医疗保障待遇清单制度的重要任务狠抓落实。

一、严格规范，统一全市基本政策框架

我局印发了《鹰潭市贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021年-2023年）的通知》，统一全市参保政策、筹资政策、待遇支付政策等，厘清政策边界和基金支付范围，明确基金不予支付范围，回归基本医保的公平普惠性。按照相关法律法规及政策要求，认真组织贯彻落实国家、省规定的基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等基本制度。今后，我市不再设立超出基本制度框架范围的其他医疗保障制度。同时，成立市医疗保障局待遇清单制度工作专班，明确专人负责。明确目标任务、时间进度、责任分工，积极探索创新，细化实化具体措施，加强监督检查，倒排工期、压实推进，确保医疗保障待遇清单制度全面建立实施。

二、倒排工期，落实超单事项整改任务

我市超单事项主要是白血病住院期间费用按100%报销。截至目前，超单事项自2022年11月30日起已全面整改到位。为使整改工作有据可依，我局印发了《关于停止执行<关于进一步落实医保惠民政策提高医保待遇标准的实施意见（鹰人社字〔2013〕90号）>文件的通知》。

三、精准施救，科学设定倾斜政策

一是制定超出医疗保障待遇清单政策目录。按照梳理超出医疗保障待遇清单的政策，制定目录。严格自查自纠在执行过程中违背政策的操作。二是上下贯通，执行有力。为及时掌握各地专项行动进展情况，鹰潭市医疗保障局要求各(区)市医疗保障局每月定期报送清理台账及工作进展情况。三是贯彻落实重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见，在重特大疾病医疗保险和医疗救助政策制定上下功夫。在出台《鹰潭市重特大疾病医疗保险和救助制度实施细则》时，以进一步完善我市多层次医疗保障体系建设为切入点，聚焦困难群众和大病医疗费用负担，统一规范全市医疗救助制度，确保困难群众基本医疗有保障。规范保障范围和标准，严格按照国家医疗保障待遇清单制度要求，对认定后的救助对象在定点医药机构发生的政策范围内医疗费用，经基本医疗保险、大病保险报销后的个人自付部分，根据救助对象家庭困难情况分类予以救助。四是强化督导落实。未经请示擅自出台新制度政策，清理规范、执行不到位的，“发现一起，通报一起”。对超出清单范围的制度政策，全国统一的医保信息系统平台不予支持上线运行。

四、强化宣传，保障政策调整平稳过渡

为加大政策宣传的广度和力度，我局走进区（市）、乡镇，把居民医保政策及医保扶贫政策调整宣讲到乡镇分管领导、驻村第一书记、村干部；走进企业，将职工医保政策及困难企业医保宣讲到企业管理人员、业务工作人员及关破改困难企业留守人员，培训了一大批直接面对参保服务对象的政策解读员，为政策调整平稳过渡提供了有力保障。

驰而不息，久久为功，落实医疗保障待遇清单制度是设区市做好市级统筹，公平适度保障人民群众基本医疗保障权益，实现医保制度均衡可持续发展的基本前提和保障，我市将以落实医疗保障待遇清单制度为契机，将待遇保障工作做得更好更实，不断提高参保人的获得感、安全感和幸福感。