一、贵溪市志光中心卫生院违规使用医保基金案例

2024年10月，在省医疗保障局、省公安厅、省财政厅、省卫健委、省中医药管理局联合开展的医疗保障基金飞行检查中，发现贵溪市志光中心卫生院存在超执业范围、超标准收费、重复收费、违反诊疗规范过度诊疗、串换项目、虚记收费等情况，造成医保基金损失330472.22元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，鹰潭市医疗保障局对该单位处理结果如下:1.追回医保基金330472.22元；2.责令医院加强医保政策培训，对所有项目收费标准等开展全面自查，进一步规范整改到位；3.处以568783.82元的行政处罚；4.约谈单位负责人。

二、鹰潭天卫医院违规使用医保基金案例

2024年10月，在省医疗保障局、省公安厅、省财政厅、省卫健委、省中医药管理局联合开展的医疗保障基金飞行检查中，发现鹰潭天卫医院存在超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗、串换项目、重复收费等情况，造成医保基金损失132248.52元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，鹰潭市医疗保障局对该单位处理结果如下:1.追回医保基金132248.52元；2.责令医院加强医保政策培训，对所有项目收费标准等开展全面自查，进一步规范整改到位；3.处以199357.47元的行政处罚；4.约谈单位负责人。

三、江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司鹰潭市庆裕堂中心店违规使用医保基金案例

2024年10月，在省医疗保障局、省公安厅、省财政厅和省卫健委、省中医药管理局联合开展的医疗保障基金飞行检查中，发现江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司鹰潭市庆裕堂中心店存在虚假就医、其他违规行为等情况，造成医保基金损失657.78元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条、第四十条规定，鹰潭市医疗保障局对该药店处理结果如下:1.追回医保基金657.78元；2.责令药店加强医保政策培训，对所有项目收费标准等开展全面自查，进一步规范整改到位；3.处以3138.96元的行政处罚；4.约谈药店负责人。

四、鹰潭市益丰大药房连锁有限公司院里路店违规使用医保基金案例

2024年10月，在省医疗保障局、省公安厅、省财政厅、省卫健委、省中医药管理局联合开展的医疗保障基金飞行检查中，发现鹰潭市益丰大药房连锁有限公司院里路店存在超医保限定范围支付、超量开药、管理规范违规等情况，造成医保基金损失2192.25元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，鹰潭市医疗保障局对该药店处理结果如下:1.追回医保基金2192.25元；2.责令药店加强医保政策培训，对所有项目收费标准等开展全面自查，进一步规范整改到位；3.处以3288.38元的行政处罚；4.约谈药店负责人。