2024年以来，我局在市委市政府的正确领导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平法治思想，加快推进政府治理体系和治理能力现代化，现将2024年度法治建设工作情况报告如下。

一、主要工作及成效

（一）强化组织领导，加强系统学习。将习近平法治思想学习、宪法、民法典、法律学习作为重点工作，列入到《鹰潭市医疗保障局法治建设工作计划》中，集中组织领导干部开展深入学习。

（二）强化法治意识，坚持依法依规行政，严格履行职能职责。单位党政主要负责人切实履行法制建设职责，贯彻落实党中央关于法治建设的重大决策部署，把法治建设贯穿到医疗保障工作的每个方面、每个环节，责任上压实、效果上落实。充分发挥党政机关法律顾问作用，聘请法律顾问，提供法律意见，保证法律顾问在制定重大行政决策、推进依法行政中发挥积极作用。加强对重大行政决策的合法性审查，提高依法依规议事决策水平。我局聘请江西中鹰律师事务所律师担任常年法律顾问，并将聘请法律顾问经费纳入年度经费预算。

（三）组织宣传。充分利用公众号、横幅及电子大屏等宣传平台持续做好习近平法治思想的长期宣传工作。加强宪法、民法典学习宣传教育，弘扬宪法、民法典精神、普及宪法、民法典知识，为加强宪法、民法典实施和监督营造良好氛围。结合民法典宣讲、宪法日等特殊节点，举办“百名法学家百场报告会”法治宣讲活动，开展《宪法》《民法典》《医疗保障基金使用监督管理条例》《江西省医疗保障基金使用监督管理办法》等重要法律法规和医疗保障领域法律法规的宣传教育。

（四）不断强化医保基金监管，守好群众“救命钱”。一是开展以“基金监管同参与、守好群众‘救命钱’”为主题的医保基金监管集中宣传活动。全市开展相关政策宣讲88次、有奖竟答活动参与120人次、动漫宣传视频播放2465次，张贴宣传海报3680张、播放字幕200余条、共计发放宣传折页40000份，营造了打击欺诈骗保的良好氛围。二是根据省局关于2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作统一部署，组建了26人的医保基金专项检查队伍，赴新余市对6家定点医药机构开展并完成了医保基金专项整治现场检查工作，圆满完成省局交办任务，同时对我市33家定点医药机构开展专项整治现场检查，追回违规医保基金255万元，行政处罚214万元，移交一条线索至市场监管部门、移交两条线索至公安部门。三是积极参加国家医保基金飞检活动。今年7月我局派出以局长为副组长，10余人为组员的国家飞检队伍赴河北省承德市进行国家医保基金飞检，在国家、省局的指导下，圆满完成国家飞检任务。四是根据省局统一部署开展省飞检工作，10月迎接赣州组来鹰潭飞检，发现违规医保基金194.45万元。11月前往南昌开展检查。五是持续监控医保基金运行，确保医保基金安全。加大智能监测力度，每月对全市所有定点医药机构在智能监管系统内进行监测，将全市530家医保定点医疗机构、267余家医保定点零售药店、114万参保人、医保医师等五类医保主体纳入智能医保监测范围，截至目前，使用监管子系统调度任务127次，启用了145条监测规则梳理疑似违规数181231人次，疑点数量175507条、复审52629条，追回医保基金244.46万元。2024年以来，全市现场检查定点医药机构794家，处理331家，合计处理1505.75万元，其中追回违规医保基金1138.86万元（医保定点医药机构自查自纠退回523.71万元）、行政处罚366.89万元。

二、存在的问题

医疗保障领域执法专业性和技术性强，行政执法力量和执法水平有待进一步提高。在组织干部学习全面依法治国理念推进法治建设的方式方法上创新不够。法治骨干队伍力量相对薄弱，与医保法治建设工作面临的形势任务及社会公众的期待仍存在一定差距。