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索  引  号: Y00035/2026-04486 发文机关: 市医疗保障局 文      号:
组配分类: 工作动态 成文日期: 2026-08-31 废止日期: 有效性:
索  引  号: Y00035/2026-04486
发文机关: 市医疗保障局
文      号:
组配分类: 工作动态
成文日期: 2026-08-31
废止日期:
有效性:

鹰潭市医保局深耕信息化标准化建设赋能医保事业高质量发展

医疗保障是保障民生的重要制度安排,信息化、标准化是实现医保治理现代化的技术支撑。鹰潭市医保局紧扣国家、省医保信息化标准化建设部署,依托全国统一医保信息平台,围绕数据共享、服务提质、基金监管重点工作,推进基础设施升级、标准体系构建与智慧服务创新,构建标准统一、数据融通、服务便民、监管严密的医保数字化治理新格局,助推全市医保事业高质量发展。

一是夯实数字底座,推动业务模式转型。依托全国统一医保信息平台,促进信息技术与医保业务深度融合,实现医保服务由“线下跑”向“线上办”、由分散运行向一体化统筹、由人工核查向智能防控转变,打通数据壁垒,为医保业务开展筑牢数字化基础。

二是拓展便民场景,优化经办服务供给。全面推广医保电子凭证全场景应用,参保群众可实现挂号就医、检查购药、医保结算“一码通办”。统筹线上线下服务渠道,打造线上线下融合的服务体系,切实减少群众办事跑腿。

三是坚持普惠均等,均衡医保服务水平。借助统一平台和标准化流程,统一全市医保政策执行、经办服务、结算规则,本地、异地就医享受同等规范服务。落实适老化、适残化服务,保障特殊群体办事权益,缩小城乡、区域、群体间服务差距,促进医保服务均等化。

四是强化智能监管,守牢基金安全底线。运用统一数据标准与智慧监管系统,对医保基金开展全链条动态监测,遏制药品串换、过度诊疗等违规行为。综合运用大数据、人工智能技术,完善事前预警、事中干预、事后追溯监管闭环,持续提升基金监管精准度。

下一步,鹰潭市医保局将坚持以人民为中心,持续推进医保信息化标准化建设,补短板、强弱项、提效能,不断释放数字医保改革红利,推动医保治理现代化再上新台阶。