依据《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《政府信息公开条例》）和《关于印发中华人民共和国政府信息公开工作年度报告格式的通知》（国办公开办函〔2021〕30号）要求，编制本报告。本报告涵盖鹰潭市医疗保障局2025年1月1日至12月31日期间政府信息公开工作情况。

一、总体情况

2025年，市医保局深入落实《政府信息公开条例》及上级部署，坚持以人民为中心，聚焦医保改革重点和群众诉求，健全机制、优化平台、强化保障，推动信息公开提质增效，保障群众“四权”，为医保事业高质量发展营造良好环境。

（一）主动公开情况

2025年，市医保局精准梳理公开事项，聚焦医保政策法规、民生保障、基金监管、服务指南等核心领域，规范公开流程。全年通过市政府门户网站、局官网、政务新媒体等平台，发布工作动态88条、行政执法公示5条、重点工作及重大决策公开9条、通知公告12条，及时公开2025年部门预算、2024年部门决算等关键信息，承办并答复人大代表建议3件，确保群众便捷获取医保信息，持续提升政策知晓度和群众满意度。

（二）依申请公开情况

市医保局严格规范依申请公开办理流程，建立“接收、登记、审核、办理、答复、归档”全链条工作机制，明确办理时限与责任分工。2025年共收到公民、法人及其他组织信息公开申请2件，均在法定期限内办结答复，办结率100%，确保每一件申请都得到规范、准确回应。

（三）政府信息管理情况

市医保局推进信息管理规范化，完善公开目录与清单，公文制发同步审核公开属性。健全归档制度，落实“三级审核”和保密审查，全年无信息泄露、不当公开情况，保障信息真实合规。

（四）政府信息公开平台建设情况

2025年，市医保局优化平台布局，构建以市政府门户网站医保专栏为核心，局官网、微信公众号为补充的多元化公开体系。规范信息发布格式，优化检索功能，方便群众快速查寻信息。加强新媒体运营，定期发布政策解读、工作动态、便民提示等内容，全年通过微信公众号发布信息281条，回应群众咨询两百余条，打通政策传达“最后一公里”。定期开展平台信息排查，及时整改内容更新不及时、链接失效等问题，保障平台安全稳定运行。

（五）监督保障情况

市医保局高度重视政务公开工作，严格履行法定职责，加强内部业务培训与交流，提升工作人员专业素养，保障信息公开工作规范高效推进。

二、主动公开政府信息情况

三、收到和处理政府信息公开申请情况

四、政府信息公开行政复议、行政诉讼情况

五、存在的主要问题及改进情况

2025年，市医保局深入推进政府信息公开工作，严格落实各项工作要求，在信息公开质效、平台建设、服务群众等方面取得了阶段性成效，但对照《政府信息公开条例》刚性规定、上级工作部署要求以及群众对医保信息便捷获取的实际期盼，工作中仍存在部分短板弱项亟待整改提升。

（一）存在的问题

一是部分医保政策解读不够通俗，缺乏场景化案例，群众理解有难度；二是互动回应效率不均衡，复杂咨询事项答复周期有待缩短。

（二）问题改进情况

上述问题，市医保局坚持问题导向、目标导向，逐项制定整改措施，推动整改落地见效，具体改进情况如下：

针对“部分医保政策解读不够通俗，缺乏场景化案例，群众理解有难度”的问题，建立“政策原文+通俗解读+案例说明”三位一体解读机制，结合群众日常就医报销、异地就医备案、医保待遇享受等高频场景，梳理典型案例嵌入解读内容，通过图文、短视频、问答等多形式开展精准解读，切实降低群众理解门槛，提升政策知晓度和易懂性。

    针对“互动回应效率不均衡，复杂咨询事项答复周期有待缩短”的问题，健全互动回应闭环管理体系，明确各类咨询事项（含复杂事项）的办结时限和责任分工，建立“接收-登记-办理-复核-答复”全流程管控机制；同时，定期梳理群众高频咨询事项清单，细化公开内容、明确更新时限，主动公开热点问题及答复情况，确保互动回应精准及时、效率显著提升。

六、其他需要报告的事项

（一）政府信息公开信息处理费收取情况

2025年度本机关未收取信息处理费。发出收费通知的件数和总金额，以及实际收取的总金额均为0。

（二）政务公开工作要点完成情况

2025年，市医保局对照上级政务公开工作要点，制定任务清单、实行清单化管理，圆满完成重点任务，各项工作均按时保质落实到位，并定期开展自查自纠，及时整改薄弱环节。

（三）重点领域信息公开情况

2025年，市医保局聚焦医保基金监管、民生保障、政务服务、重大决策等重点领域，持续加大公开力度，及时公开基金运行、参保扩面、待遇调整、服务事项、决策预公开等关键信息，切实保障群众知情权和监督权。