根据省政府、市政府提出的“民生工程”要求，市卫生局紧紧围绕民生工程各项指标，大力推进新型农村合作医疗，加强医疗卫生基础设施建设，着力提高医疗卫生保障水平。

    一、民生工程工作进展情况

    为保证高质量完成各项卫生工作目标任务，市卫生局多次召开专题会议对民生工程卫生相关指标进行逐项分析研究，结合实际将各项指标分解到各县（市、区）、景区、园区，实行目标管理责任制，分级负责。市政府对民生工程工作实行按月调度制，每月下旬市政府分管市长主持召开一次由各县（市、区、景区、园区）政府分管领导、卫生局长参加的民生工程卫生系统工作调度会，如遇特殊问题、特殊事情及时调度，强化了工作措施，确保实现各项卫生工作目标。

    1、新型农村合作医疗工作进展顺利。6项指标中目前已提前完成的新型农村合作医疗民生工程指标有4项：

一是新型农村合作医疗参合县比率。省政府下达我市新型农村合作医疗参合县比率任务为67%，该项工作任务现已完成。我市现有贵溪（含景区）、余江两个新型农村合作医疗工作县（市），占全市县（市、区）的2/3，新型农村合作医疗参合县比率达67%，覆盖全市总农业人口的92%。

    二是农民参加合作医疗人数。省政府下达我市农民参加合作医疗人数任务为60.15万人，现完成64.2076万人,比去年增加7万多人，完成省政府任务数的106.75%。

    三是农民合作医疗参合率。省政府下达我市农民合作医疗参合率任务为85%，现我市农民合作医疗参合率高达90.74%,超过省政府下达目标任务5.74个百分点。

    四是农民参加合作医疗水平。省政府下达我市农民参加合作医疗水平指标为50元/人年，现我市农民参加合作医疗水平为：个人自缴10元、县(市)级配套3元、市级配套3元、省级配套14元、中央配套20元，共为50元，完成省政府任务数的100%。

    其他民生工程指标正在完成过程中：

    一是筹集合作医疗资金。省政府下达我市筹集合作医疗资金任务数为3007.3万元。1—6月筹集合作医疗资金可达1927万元（省级配套898.9万元、市级配套192.7万元、县级配套192.64万元，农民个人自缴618.27万元，民政等部门补助23.81万元），其中省、市、县级配套、农民个人自缴、民政等部门补助已到位，完成省政府任务数的64%。中央配套资金也很快能到位。

    二是资金使用率。省政府下达我市资金使用率指标为75%，1—6月使用新农合统筹资金预计可达1140万元，资金使用率达40%，完成省政府下达任务数的53%。共有13574人次获得住院补偿,其中获得万元以上补偿的有36人次。

    2、卫生服务能力建设。省政府下达我市村卫生室达到建设标准101个、乡镇卫生院达到建设标准11个、社区卫生服务机构达到建设标准9个、疾控中心实验室疾病检测能力达到建设标准1个、县级综合医院达到建设标准1个、县级中医院达到建设标准2个等6项卫生服务能力建设工作任务。目前，已完成2项，即有9个（贵溪3个、月湖6个）社区卫生服务机构达到建设标准, 完成任务数的100%；有11所乡镇卫生院（贵溪5个、余江4个、月湖1个、龙虎山景区1个）达到建设标准，完成任务数的100%。有58个村卫生室（贵溪32个、余江14个、月湖8个、龙虎山景区3个、工业园区1个）达到建设标准，完成任务数的57.4%；有1个县级中医院（余江县中医院）达到建设标准，完成任务数的50%，另贵溪市中医院完成建设进度80%；疾控中心实验室疾病检测能力项目中已有70%以上达到标准；县级综合医院（余江县人民医院）尚有2项指标未达标，完成建设进度的80%，目前主要差距是省卫生厅计划配置的设备到位。各有关单位正在抓紧实施，对照建设标准进行认真的自查改进，确保民生工程各项工作任务按期按质完成。

    二、主要做法

    为保证民生工程各项指标如期实现，市政府与各县（市、区）政府、景区和园区管委会签定了民生工程责任书，并结合我市工作实际对部份指标进行了调整，农民参加合作医疗人数由省政府任务数60.15万人调整为63.68万人（贵溪36.86万人、余江24.66万人、景区2.16万人）、农民合作医疗参合率省政府任务数85%调整为90%、筹集合作医疗资金省政府任务数3007.3万元调整为3184万元（贵溪1843万元、余江1233万元、景区108万元）、资金使用率省政府任务数75%调整为85%。

    为保证高质量的各项卫生工作目标任务，市卫生局多次召开专题会议对民生工程卫生相关指标进行逐项分析研究，结合实际将各项指标分解到各县（市、区）、景区、园区，实行目标管理责任制，分级负责。市政府对民生工程工作实行按月调度制，每月下旬市政府分管市长主持召开一次由各县（市、区、景区、园区）政府分管领导、卫生局长参加的民生工程卫生系统工作调度会，如遇特殊问题、特殊事情及时调度，强化了工作措施，确保实现各项卫生工作目标。

    为加快我市新农合进程，我局积极争取上级有关部门支持，在巩固贵溪、余江试点成果的基础上，今年将景区上清镇、龙虎山镇纳入贵溪市一并实施新农合工作。今年新农合覆盖农业人口超过70万人，占全市总农业人口90%以上。为确保民生工程中参合率、资金使用率等主要指标的如期完成，我们采取一系列切实可行的措施。一是调整大病补偿制度。按照“以收定支、量入为出、逐步调整、保障适度”的基本原则，以使更多的农民受益、得到更多的补偿、提高新农合制度的吸引力为目标，我市对新农合大病补偿制度进行了调整，进一步提高了报销比例，降低了起付线。乡级定点医疗机构报销比例为60%，县级定点医疗机构为45%，县外为30%；在定点医疗机构使用传统中医药方法治疗疾病，可在同级别补偿的基础上提高10%的补偿比例。设立三级起付线，乡级定点医疗机构为100元，县级定点医疗机构为300元，县外医疗机构为600元。二是进一步完善基金管理制度，坚持基金审计、“双印鉴”和公示制度，确保基金安全。三是简化报账和转院手续，让参合农民更加方便。四是继续加强定点医疗机构的监督管理，引导定点医院逐步使用新农合定点医疗机构基本用药目录和检查项目，让参合农民更多实惠，使有限资金发挥更大效益。不定期组织专家对参合农民平均住院费用较高的定点医疗机构进行重点抽查，分析原因，加强管理。五是加大宣传工作力度，增强广大农民群众的主动参与新型农村合作医疗的积极性，提高参合率。六是加强对新农合工作的督导，及时发现问题，解决问题，使我市新农合工作的管理和运行逐步规范。

    1、政府高度重视，层层推进社区卫生服务工作。一是制定规划。今年年初我们在广泛征求意见的基础上，制定了《鹰潭市城市社区卫生服务机构设置规划（2006—2010年）》和《关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》，并分别以市府办1、2号文件下发实施。二是层层发动。市政府多次召开会议，对全市城市社区卫生服务工作进行认真研究部署。为切实加强社区卫生服务工作的宣传力度，加快城市社区卫生服务工作步伐，确保今年7月1日全面启动社区公共卫生服务券发放工作，6月21日，召开了鹰潭市城市社区卫生服务暨公共卫生服务券发放新闻发布会。董仚生市长出席发布会并讲话。月湖区、贵溪市也召开了专题会议，对社区卫生工作进行部署，制定社区卫生服务工作若干个具体措施；三是部门支持。财政、劳动保障等部门对社区卫生服务机构在政策上予以倾斜。根据市社区卫生服务工作领导小组统一要求，各成员单位将出台推动社区卫生服务工作的具体措施。

    2、认真落实规划，加快社区卫生服务网络建设步伐。上半年我市加大了社区卫生服务网络建设步伐，目前已建成社区卫生服务中心11个（月湖区8个、贵溪市3个），社区卫生服务站32个（月湖区21个、贵溪市11个）。其中通过星级评定的社区卫生服务机构20个（月湖区14个、贵溪市6个），有社区医生91人，其中全科医生12人，护士84人。网络建设实现了社区卫生服务中心覆盖95%以上的街道办事处、社区卫生服务网络覆盖95%以上的城市居民的目标。同时加强了社区卫生服务机构的内涵建设，完善各项规章制度。现已3个社区卫生服务中心、6个社区卫生服务站达到省级建设标准。继续安排了63名社区卫生技术人员参加全省统一的社区人员岗位培训，其中全科医生27名、社区护士29名，全科医生骨干3名，社区药剂人员4名。

    3、周密部署，抓好城市社区公共卫生服务券发放和管理。为切实加强社区卫生服务工作的宣传，加快城市社区卫生服务工作步伐，确保今年7月1日全面启动社区公共卫生服务券发放工作，6月21日上午，鹰潭市政府召开了城市社区卫生服务暨公共卫生服务券发放新闻发布会，对社区卫生服务工作进行了周密部署。市政府董仚生市长出席发布会并讲话。一是抓好宣传工作。充分利用广播、电视、报纸等各种媒体，采取办宣传栏、发放宣传单、入户宣传等多种形式，广泛深入进行宣传发动，使社区公共卫生服务券家喻户晓，提高城乡居民对社区公共卫生服务券的认识，引导城乡居民使用服务券，提高居民自我保健意识和健康意识，达到社区公共卫生服务券本身的目的。二是抓好发放工作。各街道办事处和乡镇政府把社区公共卫生服务券发放，作为履行社会管理和公共服务职能的重要内容，积极主动做好辖区内居民的调查摸底、统计工作，确定享受服务券的人群，确保所有符合规定的城乡居民，无任何附加条件领到服务券，免费享受公共卫生服务，既不能遗漏，也不能虚报冒领。服务券不得兑付现金、实物，不得买卖。对各种违规行为，监管部门要严肃处理。三是抓好服务工作。提供服务的社区卫生服务机构、乡镇卫生院加强了自身能力建设，严格遵守有关规章制度、技术规范和操作规程。各地建立了公共卫生服务考核评估机制，把考评结果与兑付社区卫生服务经费挂钩；卫生行政部门加强了对社区卫生服务机构、乡镇卫生院的业务技术指导，帮助他们提高水平、搞好服务。

   （四）加强农村卫生服务能力建设。一是对照各项卫生工作标准认真组织开展调研和调查摸底工作，掌握各医疗卫生机构实际情况，确定好民生工程达标建设单位，各建设单位按照建设标准进行自查和整改，市、县（市、区、景区、园区）卫生行政管理部门加强督促和检查指导力度，确保质量。余江县政府投入600万元改建县中医院住院部大楼工程已经开工建设；余江县人民医院门诊楼改建工程也正在进行招投标活动；贵溪市面对县级医疗机构硬件方面整体处于低水平的现状，已着手对市人民医院进行整体搬迁，目前贵溪市人民医院整体搬迁方案已论证通过，已完成50亩征地工作；为使贵溪市中医院达到省建设标准，贵溪市卫生局在新大楼还没盖好之前准备先租房办公，腾出地方给贵溪市中医院扩建业务用房。二是加快乡镇卫生院国债建设项目进度，改善基层医疗卫生机构整体面貌。同时，积极争取上级部门支持，按填平补齐的原则，为各医疗卫生保健机构配备基本设备。目前已上报为各乡镇卫生院配备基本设备计划共163件，价值约389万元。三是加强村卫生室基础设施建设，促进农村卫生服务功能与质量整体提升。今年全市共计划为186个村卫生室改善业务用房，其中确保101个村卫生室达到省级建设标准，省财政为每个村卫生室提供1万元的资金支持。四是深入开展“医院管理年”活动和创建“农民满意乡镇卫生院”、“农民满意村卫生所”活动，推动县级医院、乡镇卫生院、村卫生所的基础设施建设，加强规范化管理，促进农村卫生服务功能与质量整体提升。四是采取切实可行的措施进一步抓好卫生专业技术人才队伍建设，加强卫生人才的培养和管理工作，提高医疗服务水平。

    三、存在的主要问题和建议

    1、各级财政对卫生基础建设的投入不足。我市今年民生工程中要有9个社区卫生服务机构达到建设标准，经测算，房屋改造、设备增添约需144万元，这些经费仅靠卫生系统自筹非常困难。全市有101个村卫生室达标建设项目，省财政对每个建设项目单位予以1万元的经费补助，而建设一个标准村卫生室约需5-6万元，建设资金差距较大。建议各级财政加大卫生事业投入，将社区卫生服务机构和村卫生室建设配套资金列入财政预算。

    2、社区卫生机构设置和场所建设未能引起街道办事处的重视。目前社区卫生服务机构工作场所均是卫生部门自行解决，街道等基层组织的主动性不够。

    3、村卫生室产权和建设用地落实较难。省里要求新建村卫生室的产权归公，目前我市现有村卫生室业务用房基本是乡村医生个人所有，在财政投入不能保证的情况下，产权归公很难落实。村卫生室要较好地发挥医疗预防保健功能，则应建在人口相对集中的地方，可新建村卫生室在规划选址上难以找到合适的地方。建议各级政府协调土地、规划等相关部门和村委会在这方面予以政策上的倾斜，并建议省里对村卫生室产权归属问题上可形式多样。

 

二00七年六月二十五